Dialyse
Den Körper im Gleichgewicht halten

Wenn die Nieren nicht mehr ausreichend arbeiten, gerät der Körper aus dem Gleichgewicht: Schadstoffe sammeln sich im Blut, Wasser staut sich im Gewebe, und der Hormonhaushalt gerät durcheinander. Die Dialyse übernimmt diese Aufgaben.

Moderne Nierenersatztherapien verbessern die Lebensqualität deutlich. Viele Patientinnen und Patienten gehen weiter arbeiten, treiben Sport oder reisen in ferne Länder. In der Vauban Praxis bieten wir die Dialyse an drei Standorten in Saarlouis und Lebach an, auf Wunsch auch bei Ihnen zu Hause. Gemeinsam mit Ihnen wählen wir das Verfahren, das zu Ihrer Gesundheit und Ihrem Alltag passt.

Drei Wege der Nierenersatztherapie

Die Verfahren im Detail

• Hämodialyse (Blutwäsche)

  Bei der Hämodialyse fließen pro Minute 200–350 ml Blut durch einen Dialysefilter. Dort umspült die Dialyseflüssigkeit Tausende feinster Kapillaren. Harnpflichtige Substanzen, also Giftstoffe, die sonst über den Urin ausgeschieden werden, wandern aus dem Blut in die Flüssigkeit und werden abgeführt. Zusätzlich wird überschüssiges Wasser entzogen. Die Dialyseflüssigkeit stellen wir in unserer eigenen Osmoseanlage aus aufbereitetem Wasser her.

  Eine Sitzung dauert 4–5 Stunden und findet in der Regel dreimal pro Woche statt. Die Behandlung wird sehr gut vertragen, wenn Trinkmenge und Salzkonsum angepasst sind.

  Der Gefäßzugang (Shunt)

  Für den nötigen Blutfluss braucht es einen speziellen Gefäßzugang, den Shunt. In einem kleinen Eingriff, meist in örtlicher Betäubung, wird eine Armarterie mit einer Armvene verbunden. Dabei bleibt kein Fremdmaterial im Arm zurück. Der Shunt sollte möglichst 2–6 Monate vor Dialysebeginn angelegt werden. Er ist die Lebensader der Dialyse und wird von Ihnen und unserem Pflegeteam regelmäßig kontrolliert.

  Wichtig: Ein Shuntverschluss ist ein Notfall und muss rasch behandelt werden.

  Vorteile

  • Fast immer einsetzbar, über Jahrzehnte wirksam und weltweit verfügbar. Urlaub bleibt möglich.
  • Vier dialysefreie Tage pro Woche
  • Enge medizinische und persönliche Betreuung in unserem Zentrum
  • Die Krankenkasse übernimmt in der Regel die Kosten für Krankentransport oder Taxi.

  Zu bedenken

  • Im Zentrum sind die Behandlungszeiten nur eingeschränkt wählbar und hängen von der Auslastung ab.
  • Der Gefäßzugang braucht gelegentlich einen Korrektureingriff.
  • Salz, Wasser, Kalium und Phosphat sollten Sie einschränken. Dazu beraten und schulen wir Sie ausführlich.
• Heim-Hämodialyse

  Die Hämodialyse ist auch zu Hause möglich. Nach einer gründlichen Schulung bedienen Sie das Dialysegerät selbst, je nach Situation gemeinsam mit einer Partnerin oder einem Partner, die oder der mitgeschult wird. Die Behandlungszeiten legen Sie weitgehend selbst fest, auf Wunsch auch abends oder nachts.

  Wir prüfen mit Ihnen, ob die Heim-Hämodialyse für Sie infrage kommt, unterstützen Sie bei der Einrichtung zu Hause und betreuen Sie mit regelmäßigen Kontrollen in unserer Praxis.

  Vorteile

  • Freie Zeiteinteilung, keine Fahrten zum Zentrum
  • Häufigere, kürzere Behandlungen möglich
  • Mehr Selbstständigkeit in Alltag und Beruf

  Zu bedenken

  • Die Schulung dauert mehrere Wochen.
  • Auch zu Hause brauchen Sie einen Shunt, den Sie oder Ihre Partnerin bzw. Ihr Partner nach Anleitung selbst punktieren.
  • Sie brauchen Platz für Gerät und Material sowie passende Wasser- und Stromanschlüsse.
• Peritonealdialyse (Bauchfelldialyse)

  Die Peritonealdialyse (PD) arbeitet kontinuierlich, rund um die Uhr an sieben Tagen pro Woche, und ähnelt damit der gesunden Niere. Dabei wird die Bauchhöhle mit etwa 2 Litern Dialyseflüssigkeit gefüllt. Das Bauchfell dient als körpereigene Membran: Harnpflichtige Substanzen wandern aus dem Blut durch seine feinen Poren in die Flüssigkeit. Zucker oder Stärke in der Lösung ziehen zusätzlich überschüssiges Wasser an.

  Nach 3–6 Stunden ist die Flüssigkeit gesättigt und wird über einen Katheter gegen frische Lösung ausgetauscht. Der Katheter wird in einem kleinen Eingriff in die Bauchhöhle eingelegt und kann über Jahre bleiben. Den Wechsel führen Sie selbst durch, hygienisch genau nach Vorgabe. Unsere Fachpflege schult Sie so lange, bis Sie sich sicher fühlen.

  Von Hand oder automatisch?

  Zu Beginn wechseln Sie die Lösung meist von Hand (CAPD), in der Regel viermal täglich. Ein Wechsel dauert etwa 20–30 Minuten, die Zeiten können Sie in gewissem Rahmen an Ihren Tag anpassen. Nach einigen Monaten ist auf Wunsch oft die automatisierte PD (APD) möglich: Ein Gerät übernimmt die Wechsel nachts im Schlaf, und tagsüber müssen Sie nicht mehr an Wechsel denken.

  Vorteile

  • Dialyse zu Hause, weitgehend unabhängig vom Zentrum. Fahrzeiten entfallen.
  • Kontrollen bei stabilem Verlauf nur alle 4–6 Wochen, flexibel planbar
  • Meist freiere Ernährung, Obst und Gemüse oft kaum eingeschränkt. Salz und Flüssigkeit sollten Sie dennoch begrenzen.
  • Reisen sind gut möglich, brauchen aber Vorausplanung. Wir unterstützen Sie dabei.

  Zu bedenken

  • Die PD hängt von Ihrem Bauchfell und meist von einer ausreichenden Restfunktion der eigenen Nieren ab. Reicht sie nicht mehr aus, wechseln wir gemeinsam auf ein anderes Verfahren, zum Beispiel die Hämodialyse.
  • Sie führen die PD täglich selbst durch und brauchen zu Hause Platz für die Beutel. Nachbestellung und Entsorgung organisieren wir gemeinsam mit Ihnen.
  • Bauchfellentzündungen sind möglich, bei korrekter Handhabung aber selten.

  Den Katheter und die Handhabung zeigen wir Ihnen gern bei einem Beratungstermin.

• Nierentransplantation

  Bei der Nierentransplantation übernimmt eine gesunde Spenderniere die Aufgaben der erkrankten Nieren. Eine Dialyse ist danach oft nicht mehr nötig. Die Operation findet in einem Transplantationszentrum statt. Wir beraten Sie, ob eine Transplantation für Sie infrage kommt, und begleiten Sie auf dem Weg dorthin.

  Welche Spender gibt es?

  • Lebendspende: Ein Verwandter oder nahestehender Mensch spendet eine Niere. Der Eingriff lässt sich in Ruhe planen, auch schon vor Beginn der Dialyse.
  • Spende nach dem Tod: Sie werden auf die Warteliste aufgenommen. Die Wartezeit beträgt oft mehrere Jahre, so lange bleiben Sie an der Dialyse.

  Wie läuft es ab?

  Zuerst prüfen wir gemeinsam mit dem Transplantationszentrum, ob Ihr Gesundheitszustand eine Transplantation erlaubt. Dazu gehören Untersuchungen von Herz und Gefäßen sowie des Infektionsstatus. Nach der Operation nehmen Sie dauerhaft Medikamente ein, die Ihr Immunsystem dämpfen, damit die neue Niere nicht abgestoßen wird. Regelmäßige Kontrollen sind lebenslang nötig.

  Unsere Transplantationszentren

  Wir arbeiten eng mit allen deutschen Transplantationszentren zusammen, insbesondere mit Homburg/Saar, Heidelberg und Kaiserslautern. Dort werden Spenden von Verstorbenen, Lebendspenden, wechselseitige Transplantationen sowie kombinierte Verfahren mit Inselzellen und Bauchspeicheldrüse durchgeführt. Die Nachsorge übernehmen wir im Gesundheitszentrum Vauban in enger Abstimmung mit Ihrem Transplantationszentrum.

  Vorteile

  • Mehr Freiheit im Alltag, weil die Dialysetermine entfallen
  • Ernährung und Trinkmenge sind meist deutlich weniger eingeschränkt.

  Zu bedenken

  • Die Transplantation ist eine Operation mit den üblichen Risiken.
  • Abstoßungsreaktionen sind möglich. Durch die Medikamente sind Infektionen häufiger, und es können Nebenwirkungen auftreten.
  • Eine Spenderniere hält nicht unbegrenzt. Verliert sie ihre Funktion, steht die Dialyse weiterhin zur Verfügung.
  • Nicht für alle Patientinnen und Patienten ist eine Transplantation geeignet.

So begleiten wir Sie

1. Beratung: Rechtzeitig vor Dialysebeginn stellen wir Ihnen alle Verfahren vor und wählen gemeinsam das passende.
2. Vorbereitung: Wir planen die Anlage von Shunt oder PD-Katheter in enger Zusammenarbeit mit erfahrenen Operateuren, schulen Sie zu Ernährung, Phosphat und Kalium, bei Bedarf auch für die Heimdialyse, und klären, ob eine Transplantation infrage kommt.
3. Behandlung: Wir begleiten Sie vor, während und nach der Therapie. Ändert sich Ihre Situation, passen wir das Verfahren gemeinsam mit Ihnen an.

Unsere Leistungen für Sie

• Hämodialyse, Hämodiafiltration und Hämofiltration
• Heim-Hämodialyse mit Schulung
• Peritonealdialyse von Hand (CAPD) und automatisiert (APD)
• Spätdialyse
• Feriendialyse für Gäste
• Dialyse bei Hepatitis B, C und MRSA
• Behandlung der renalen Anämie mit Erythropoetin
• Vitamin-D-Ausgleich zum Schutz der Knochen
• Einstellung von Phosphat, Kalium und Wasserhaushalt
• Phosphat- und Kaliumschulung
• Transfusionen von Blutprodukten vor Ort
• Zusätzliche Ernährung per Infusion während der Dialyse
• Plasmapherese und Lipidapherese
• Parallele diabetologische Betreuung
• Onkologische Mitbetreuung bei Bedarf
• Wundmanagement bei Bedarf
• Konsiliarische Betreuung bei Krankenhausaufenthalten

Für unsere Dialysepatientinnen und -patienten bündeln wir ein breites internistisches Spektrum: Nephrologie, Diabetologie, Adiposiologie, Lipidologie, Hypertensiologie, Hämatologie und Onkologie sowie Allgemeine Innere Medizin. Im selben Haus finden Sie außerdem Ernährungsberatung, Podologie, Orthopädieschuhtechnik, Ergotherapie, Apotheke, Labor, Dermatologie und Neurochirugie.

Ausstattung und Service

• Helle Räume mit Blick ins Grüne und auf den Saar-Altarm
• Moderne Dialysetechnik und eigene Osmoseanlage
• Flachbildschirm und WLAN am Platz
• Kleine Mahlzeit während der Dialyse
• Sport an der Dialyse (Fahrradergometer) und Ergotherapie
• Ärztliche Erreichbarkeit auch am Wochenende über ein Notfall-Handy
• Regelmäßige Fortbildung unseres Teams auf Fachkongressen
• Teilnahme an nationalen und internationalen Studien

Unsere Standorte

Häufige Fragen

• Welches Dialyseverfahren passt zu mir?

  Das hängt von Ihrer Gesundheit, der Restfunktion Ihrer Nieren und Ihrem Alltag ab. Wir stellen Ihnen alle Verfahren ausführlich vor und entscheiden gemeinsam mit Ihnen. Ein späterer Wechsel des Verfahrens ist möglich.

• Kann ich die Dialyse zu Hause machen?

  Ja, mit der Peritonealdialyse oder der Heim-Hämodialyse. Beide Verfahren lernen Sie bei uns in einer Schulung, danach betreuen wir Sie mit regelmäßigen Kontrollen. Ob die Heimdialyse für Sie infrage kommt, besprechen wir gern in einem Beratungstermin.

• Kann ich mit Dialyse verreisen?

  Ja. Mit der Hämodialyse dialysieren Sie am Urlaubsort in einem anderen Zentrum, die Peritonealdialyse führen Sie unterwegs selbst durch. Beides braucht gute Vorausplanung, bei der wir Sie unterstützen. Umgekehrt können Gäste aus anderen Zentren bei uns eine Feriendialyse machen. Bitte fragen Sie frühzeitig an.

• Wer übernimmt die Fahrtkosten zur Dialyse?

  Bei der Hämodialyse übernimmt die Krankenkasse in der Regel die Kosten für Krankentransport oder Taxi. Die nötige Verordnung erhalten Sie bei uns.

• Brauche ich eine Überweisung?

  Ja, für die erste nephrologische Vorstellung als Kassenleistung. Senden Sie uns bitte vorab Ihre Überweisung, aktuelle Laborwerte, Ihren Medikationsplan und vorhandene Arztbriefe. Für eine Feriendialyse benötigen wir die aktuellen Befunde Ihres Heimatzentrums.

Mehr zur Nierenheilkunde auf unserer Seite Nephrologie.